גרורות במוח 16.11.2020

היעילות של טיפול חד פעמי בפמברוליזומאב בחולים עם או בלי גרורות מוחיות מסרטן ריאות מתקדם של תאים שאינם קטנים

לפמברוליזומאב פעילות כנגד גרורות מוחיות מסרטן ריאות של תאים לא קטנים עם PDL1 ≥50%

החוקרים במחקר הנוכחי ערכו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי על התוצאות ממחקר של חולי סרטן ריאות מסוג תאים שאינם קטנים עם ביטוי PDL1>50% שטופלו בבפמברוליזומאב כקו טיפול ראשון בהתאם לנוכחות/ היעדר גרורות במוח.

במחקר נכללו 282 חולים, מתוכם 56 היו עם גרורות במוח שטופלו בטיפול קרינתי מקומי מראש ב-80.3% מהמקרים. שיעור התגובה הכללי היה 39.2% ו-44.4% בחולים עם גרורות מוחיות וללא (P = 0.48) בהתאמה, בעוד ששיעור התגובה התוך גולגולתי ושיעור בקרת המחלה התוך גולגולתית היו 67.5% ו-85.0% בהתאמה. הזמן החציוני לכשל הטיפול (TTF) וההישרדות הכוללת (OS) היו 4.2 ו-9.9 חודשים לעומת 10.8 ו-26.5 חודשים עבור חולים עם גרורות מוחיות ובלעדיהן. שיעור הפסקת התרופות עקב תופעות לוואי הקשורות לטיפול היה 10.7% ו-10.2% בחולים עם ובלי גרורות מוחיות, בהתאמה.

ניתוח רב משתני הראה כי שימוש בסטרואידים בתחילת הטיפול היווה גורם פרוגנוסטי שלילי להישרדות (p<0.001) בעוד שמצב תפקודי (PS)י≥2 היה מנבא עצמאי ל-TTF גרוע יותר (P<0.001) ולהישרדות כוללת קצרה יותר (P<0.001). לעומת זאת בחולים עם גרורות מוחיות, רק PS ≥2 היווה גורם פרוגנוסטי שלילי להישרדות ול-TFF. לפמברוליזומאב פעילות כנגד גרורות מוחיות מסרטן ריאות של תאים לא קטנים עם PDL1 ≥50%. נראה כי נוכחות של גרורות במוח כשלעצמן אינה פרוגנוסטית, ונראה כי PS ≥2 הוא הגורם היחיד הקשור לתוצאה גרועה יותר בחולים עם גרורות במוח.

מקור: 

Metro, G., Banna, G. L., Signorelli, D., Gili, A., Galetta, D., Galli, G., Economopoulou, P., Roila, F., Friedlaender, A., Camerini, A., Christopoulou, A., Cantale, O., De Toma, A., Pizzutilo, P., Jimenez, B., Collazo-Lorduy, A., Calles, A., Baxevanos, P., Linardou, H., Kosmidis, P., … Addeo, A. (2020). Efficacy of Pembrolizumab Monotherapy in Patients With or Without Brain Metastases From Advanced Non-Small Cell Lung Cancer With a PD-L1 Expression ≥50. Journal of immunotherapy (Hagerstown, Md. : 1997)43(9), 299–306. https://doi.org/10.1097/CJI.0000000000000340

נושאים קשורים:  גרורות במוח,  סרטן ריאה,  תאים שאינם קטנים,  פמברוליזומאב,  PDL1,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות