סרטן הכבד 18.06.2019

הסיכון לסרטן כבד וטיפול אנטי ויראלי בהפטיטיס C

טיפול אנטי ויראלי ישיר בהפטיטיס C מוריד, אך לא מבטל, את הסיכון לסרטן הכבד

סרטן כבד (אילוסטרציה)
סרטן כבד (אילוסטרציה)

כבר פורסם מידע רב מאירופה וצפון אמריקה בנוגע לסיכון לפתח סרטן כבד לאחר טיפול בתרופות אנטי ויראליות ישירות (Direct antiviral agents - DAA). החוקרים הציעו להעריך את ההיארעות המצטברת של סרטן כבד דה נובו, ואת גורמי הסיכון הרלוונטיים.

החוקרים ביצעו מחקר עוקבה פרוספקטיבי, רב מוקדי, באמריקה הלטינית. המחקר כלל 1,400 חולים בדרגות שמחת של F1-F4, שקיבלו טיפול אנטי ויראלי ישיר (1017 מהם בדרגות F3-F4). הושמו מודלי רגרסיה יחסיים של COX (סיכון יחסי, HR ורווח בר-סמך של 95%), על מנת לבודד משתנים המקושרים לסרטן הכבד. כמו כן, בוצעו ניתוח רגרסיה של סיכונים מתחרים והתאמת ציון זיקה.

החוקרים מצאו, כי במהלך מעקב חציוני של 16 חודשים (טווח בין רבעוני של 8.9-23.4 חודשים) מזמן התחלת הטיפול, ההעראות המצטברת של סרטן כבד הייתה 0.02 (רווח בר-סמך 0.01;0.03) במשך 12 חודשים, ו-0.04 (רווח בר-סמך 0.03;0.06) במשך 24 חודשים.

ההיארעות המצטברת של סרטן כבד במטופלים עם שחמת (בסך הכל 784 מטופלים) היתה 0.03 (רווח בר-סמך 0.02 – 0.05) במשך 12 חודשים ו-0.06 (רווח בר סמך 0.04-0.08) במשך 24 חודשי מעקב.

כישלון בהשגת תגובה וירולוגית ממושכת נמצא קשור בפני עצמו להיארעות של סרטן כבד דה נובו, כאשר הסיכון היחסי היה 4.9 (רווח בר סמך 1.44;17.32). זאת לאחר תקנון למשתנים כמו סכרת, חוסר תגובה לאינטרפרון בעבר, מדד Child Pugh ויתר לחץ דם פורטלי בעל משמעות קלינית.

השגת תגובה וירולוגית ממושכת הראתה הורדת סיכון יחסי לסרטן כבד ב-73% בסך הכל (רווח בר סמך 15%-91%). נמצא כי יש לטפל ב-17 מטופלים על מנת למנוע מקרה אחד של סרטן כבד חדש במחקר עוקבה זה.

מסקנת החוקרים היתה כי השגת תגובה וירולוגית ממושכת על טיפול אנטי ויראלי ישיר קשורה להורדה משמעותית בסיכון לחלות בסרטן כבד. עם זאת, סיכון זה נותר משמעותי בנבדקים עם שחמת כבד מתקדמת, עובדה שמצריכה מעקב ממושך באוכלוסיה זו.

מקור: 

Pinero, F. et al. (2019). Liver international. https://doi.org/10.1111/liv.14041

נושאים קשורים:  מחקרים,  הפטיטיס C,  סרטן כבד,  טיפול אנטי ויראלי ישיר,  שחמת כבד
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות