סרטן 28.10.2018

שיעורי תמותה גבוהים בקרב חולי סרטן המקבלים טיפולים ברפואה משלימה

רפואה משלימה, סירוב לטיפול קונבנציונלי בסרטן, והישרדות בקרב חולים עם סרטן הניתן לריפוי

רפואה משלימה (אילוסטרציה)
רפואה משלימה (אילוסטרציה)

בספרות הקלינית ישנו חוסר בנתונים על הקשר בין רפואה משלימה (CM), היענות לטיפול קונבנציונלי בסרטן (CCT), והישרדות כוללת של חולים עם סרטן המקבלים רפואה משלימה לעומת אלה שאינם מקבלים. קבוצת חוקרים מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ייל בארה"ב פרסמה החודש בכתב העת JAMA Oncology תוצאות מחקר שנועד להשוות את ההישרדות הכוללת בין חולים המקבלים טיפול קונבנציונלי בסרטן עם או ללא רפואה משלימה. בנוסף המחקר השווה את ההיענות לטיפול הקונבנציונלי (CCT) בין חולים המקבלים טיפול ברפואה משלימה (CM) בנוסף ובין אלו שלא.

כל קבוצת המחקר כללה 1,901,815 חולים עם סרטן (258 חולים בקבוצת CM ו-1,901,557 חולים בקבוצת הבקרה). בניתוחים העיקריים (לאחר ההתאמה עפ"י מגוון פרמטרים קלינים ודמוגרפים) 258 חולים (199 נשים ו-59 גברים, גיל ממוצע, 56 שנים) היו בקבוצת ה-CM ו-1,032 חולים (798 נשים ו-234 גברים, 56 שנים) היו בקבוצת הביקורת. בחולים אשר בחרו ב-CM לא היה עיכוב ארוך יותר בתחילת הטיפול ב-CCT, אך שיעור הסירוב שלהם גבוה יותר (7.0% [18 מתוך 258] לעומת 0.1% [1 מתוך 1,031], P <0.001), כימותרפיה (34.1% [88 מ-258] לעומת 3.2% [33 מתוך 1,032], P <0.001), רדיותרפיה (53.0% [106 מתוך 200] לעומת 2.3% [16 מתוך 711], P <0.001), וטיפול הורמונלי (33.7% [87 מתוך 258] לעומת 2.8% [29 מתוך 1,032], P <0.001).

השימוש ב-CM היה קשור להישרדות חמש שנתית נמוכה יותר ממטופלים ללא שימוש כלל ברפואה משלימה (82.2% לעומת 86.6% P <0.001). במודל רב משתני שלא כלל במערכת המשתנים עיכוב או סירוב לטיפול CCT נמצא סיכון גבוה יותר לתמותה בקרב קבוצת ה-CM (יחס סיכון, 2.08, 95% CI, 1.50-2.90), אך לא היה קשר משמעותי בין CM להישרדות לאחר הכנסה של עיכוב הטיפול או סירוב למודל (יחס סיכון, 1.39, 95% CI,י0.83-2.33).

46% מהחולים הגיעו למינון מקסימלי של 97/103 מ"ג (200 מ"ג) פעמיים ביום ו-73% קיבלו לפחות 49/51 מ"ג (100 מ"ג) פעמיים ביום. זמן הטיטרציה הממוצע היה 30 ± 9 ימים. לחץ דם נמוך סימפטומטי, תפקוד כלייתי ירוד (עלייה ברמת קריאטינין> 30%) והיפרקלמיה (רמת אשלגן> 5.5 mmol / l) התרחשו ב-9%, 4% ו-2% מהחולים, בהתאמה. הטיפול התרופתי המקביל באס"ל נשאר יציב במהלך הטיטרציה של הסוביטריטריל/וולסרטן, למעט המינון היומי של פוסיד שצומצם ב-13% (p = 0.0005).

במחקר זה, חולים שקיבלו רפואה משלימה (CT) היו בסיכון גבוה יותר לסרב לטיפול נוסף קונבנציונלי בסרטן (CCT), והיה בסיכון גבוה יותר למוות. התוצאות מצביעות על כך שסיכון התמותה הקשור לשימוש ברפואה משלימה מתווך בסירוב של לטיפול קונבנציונלי.

מקור:

Johnson, Skyler B., Henry S. Park, Cary P. Gross, and B. Yu James. "Complementary medicine, refusal of conventional cancer therapy, and survival among patients with curable cancers." JAMA oncology (2018).

נושאים קשורים:  סרטן,  סרטן שד,  רפואה משלימה,  מחקרים
תגובות