מטפורמין 08.05.2018

מטפורמין אינו קשור להיארעות סרטן השד אך משפיע על ההישרדות הכללית

סקירת ספרות ומטה-אנליזה מצאו כי חשיפה למטפורמין (גלוקופאג', גלוקומין) אינה משפיעה כלל על ההיארעות של סרטן השד, אך היא מפחיתה ב-45% את הסיכון לתמותה מכל סיבה שהיא בקרב מטופלות עם סרטן שד וסוכרת סוג 2

הזרקת אינסולין לטיפול בסוכרת (אילוסטרציה)
הזרקת אינסולין לטיפול בסוכרת (אילוסטרציה)

נתונים פרה-קליניים מציעים כי מטפורמין (Metformin – Glucophage, Glucomin) עשוי להקטין את ההיארעות של סרטן השד ולשפר את הפרוגנוזה של מחלת הסרטן. עם זאת, הראיות העדכניות ממחקרי תצפית אינן חד-משמעיות. נערכו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה כדי להעריך את ההשפעה של מטפורמין על ההיארעות של סרטן שד ותמותה מכל סיבה שהיא בקרב מטופלות עם סוכרת סוג 2.

בוצע חיפוש ספרותי במאגרי המידע Medline, EMBASE וספריית קוכריין, מהקמת המאגר עד נובמבר 2016. התוצאים שנבדקו היו היארעות סרטן השד ותמותה מכל סיבה שהיא. הסיכון להטיה (bias) והוודאות הכללית של הראיות הוערכו באמצעות סולם ניוקאסל-אוטווה ו-GRADE, בהתאמה. המטה-אנליזות בוצעו תוך שימוש ביחסי סיכויים (odds ratios – ORs) או יחסי סיכון (hazard ratios – HRs) ו-95% רווח בר סמך עם התיקנון המלא ביותר כמדדי ההשפעה.

בסך הכל נכללו 12 מחקרים תצפית עבור היארעות סרטן השד ו-11 מחקרים עבור תמותה מכל סיבה שהיא. לא נמצא כל קשר מובהק בין חשיפה למטפורמין והיארעות סרטן השד (OR:י0.93, 95% רווח בר סמך: 0.85-1.03, I2=35%). נצפתה ירידה של 45% בסיכון לתמותה מכל סיבה (HR:י0.55, 95% רווח בר סמך: 0.44-0.70, I2=81%). היה חשד מוצק לנוכחות הטיית פרסום עבור שני התוצאים באמצעות Egger's funnel plots.

השימוש במטפורמין (גלוקופאג', גלוקומין) עשוי לשפר את ההישרדות הכללית של מטופלות עם סוכרת סוג 2 וסרטן שד. לא נצפתה כל השפעה של מטפורמין על היארעות סרטן השד. פרשנות התוצאות מוגבלת עקב האופי התצפיתי של המחקרים והטיות התוצאות.

יש צורך במחקרים קליניים על מנת לקבוע את התפקיד של מטפורמין בהפחתת הסיכון ובפרוגנוזה של סרטן השד.

מקור: 

Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2018 Apr 4. pii: cebp.0936.2017. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-17-0936. [Epub ahead of print]
Association of metformin with breast cancer incidence and mortality in patients with type 2 diabetes: a GRADE assessed systematic review and meta-analysis.
Tang GH1, Satkunam M1, Pond GR2, Steinberg GR3, Blandino G4, Schünemann HJ1, Muti P5.

נושאים קשורים:  מחקרים,  היארעות סרטן השד,  סרטן שד,  סוכרת סוג 2,  מטפורמין,  גלוקופאג',  גלוקומין,  תמותה כללית,  תמותה מכל סיבה שהיא,  הטיית פרסום
תגובות