סרטן צוואר הרחם 08.03.2018

תת אבחון של מצבים טרום-ממאירים בצוואר הרחם בנשים עם השמנת יתר

מחקר גדול שכלל קרוב למיליון נשים מצא שכיחות מוגברת של ממאירות צוואר הרחם בנשים עם השמנת יתר על אף ביצוע בדיקות סקירה

השמנת יתר בקרב נשים (צילום: אילוסטרציה)
השמנת יתר בקרב נשים (צילום: אילוסטרציה)

השמנת יתר נקשרה במחקרים רבים לעלייה בהיארעות ותמותה מסרטן צוואר הרחם. החוקרים בדקו את ההשערה שהסיבה לכך היא ירידה באבחון טרום-ממאירות ועלייה באבחון ממאירות בנשים הסובלות מהשמנת יתר העוברות בדיקות סקירה כמקובל.

במחקר עוקבה רטרוספקטיבי נכללו קרוב למליון נשים בגילאי 30-64 שעברו בדיקות ציטולוגיה ו-HPV DNA במסגרת חברת ביטוח אמריקאית בין השנים 2003-2015. BMI הוגדר נמוך-תקין (פחות מ-25), עודף משקל (25-30) או השמנת יתר (מעל 30). הסיכון לטרום-ממאירות או ממאירות של צוואר הרחם ב-5 שנים חושב בעזרת מודלים לוגיסטים.

נתונים סטטיסטיים: נשים עם השמנת יתר נמצאו בסיכון הנמוך ביותר לאבחנה של טרום-ממאירות של צוואר הרחם במהלך 5 שנים (0.51%, רווח בר סמך של 95%: 0.48-0.54%) לעומת נשים במשקל נמוך-תקין (0.73%, רווח בר סמך של 95%: 0.7-0.76%). בניגוד, נשים עם השמנת יתר נמצאו בסיכון הגבוה ביותר לאבחנת ממאירות של צוואר הרחם ב-5 שנים לעומת נשים במשקך נמוך-תקין (0.083%, רווח בר סמך שך 95% :  0.072-0.096%, לעומת 0.056%, 0.048-0.066%). (p trend<0.001). כ-20% ממקרי ממאירות צוואר הרחם במחקר זה קשורים להשמנת יתר בנשים שעברו בדיקות סקירה כמקובל.

סיכום: מחקר אוכלוסיה גדול זה מצא שכיחות מוגברת של ממאירות צוואר הרחם בנשים עם השמנת יתר על אף ביצוע בדיקות סקירה כמקובל, ככל הנראה עקב תת-אבחון של טרום ממאירות, ממצא המחייב המשך מחקר ושיפור טכנולוגיות לאיתור טרום-ממאירות בצוואר הרחם בנשים עם השמנת יתר.

מקור:

Epidemiologic Evidence That Excess Body Weight Increases Risk of Cervical Cancer by Decreased Detection of Precancer
Bosco, Adriana PhD; Lopez, Régis MD, PhD; Barateau, Lucie MD; Chenini, Clarke MA et al. J Clin Oncol 2018 Jan 22

 ערכה: ד״ר נועה גולדשר מינרבי

נושאים קשורים:  השמנת יתר,  עודף משקל,  סרטן צוואר הרחם,  HPV,  מדד מסת הגוף,  מחקרים
תגובות