ASCO 15.08.2017

האיגוד האמריקאי לאונקולוגיה קלינית (ASCO) עדכן את הנחיותיו לגבי טיפול בבחילות והקאות הנובעות מטיפול בסרטן

ההנחיות המעודכנות של האיגוד האמריקאי לאונקולוגיה קלינית (ASCO) שם דגש על טיפול מוקדם ויעיל למניעת בחילות והקאות, עם התאמה קלינית ולפי הטיפול האנטי-סרטני עבור חולי סרטן המקבלים כימותרפיה או טיפולי הקרנה. בהתאם למחקרים העדכניים ביותר, ההנחיות כוללות בין השאר המלצות לשימוש ספציפי באולנזפין וחוסמי קולטנים לנוירוקינין 1

האיגוד האמריקאי לאונקולוגיה קלינית (ASCO) כינס פאנל מומחים במטרה לעדכן את הנחיות האיגוד לגבי שימוש בתרופות המונעות הקאות במסגרת אונקולוגית. בוצעה סקירה שיטתית של הספרות הרפואית אחר מאמרים שפורסמו בין נובמבר 2009 ליוני 2016.

41 מאמרים אותרו בסקירה השיטתית. מחקר מבוקר עם הקצאה אקראית בשלב III הראה כי הוספת אולנזפין (Olanzapine – Zappa, Zyprexa) לטיפול מונע נגד הקאות הקטין את הסיכוי לבחילות בקרב מבוגרים שטופלו בתרופות נוגדות סרטן עם סיכון גבוה להקאות. מחקרים מבוקרים עם הקצאה אקראית תומכים גם בתפקיד הנרחב של חוסמי קולטנים לנוירוקינין 1 ( כגון אפרפיטאנט [Aprepitant - Emend]) בקרב מטופלים המקבלים כימותרפיה.

להלן העדכונים העיקריים של המלצות ASCO לגבי השימוש בנוגדי הקאות עבור חולי סרטן:
• הוספת אולנזפין למשטרי הטיפול נוגד ההקאות עבור מבוגרים המקבלים טיפול אנטי-סרטני עם סיכון גבוה להקאות.
• מתן דקסמטזון (Dexamethasone) ביום 1 בלבד למחזור הטיפול רק למבוגרים שמקבלים כימותרפיה המכילה אנתרציקלין כלשהו (Anthracycline) וציקלופוספאמיד (Cyclophosphamide - Endoxan).
• הוספת חוסם קולטן נוירוקינין 1 לטיפול התרופתי של מבוגרים שמקבלים קרבופלטין (Carboplatin) AUC של 4 או יותר .
• נערכו התאמות בהנחיות למניעת בחילות והקאות עקב טיפולי הקרנה, לפי אתרים אזורים אנטומיים, רמות סיכון ולוחות הזמנים של מתן נוגדי הקאות.
• שימוש בתרופות הצלה (Rescue therapy) מומלץ כעת עבור מטופלים שעוברים טיפולי הקרנה עם סיכון נמוך להקאות.

פאנל המומחים שם דגש על החשיבות הגבוהה של שימוש במשטרי הטיפול היעילים ביותר למניעת הקאות אשר מותאמים לתרופות אנטי-סרטניות וטיפולי הקרנות. השימוש במשטרי טיפול אלו צריך להתחיל עם הטיפול הראשוני ואין להמתין להערכה ראשונה של תגובות לטיפולים פחות יעילים של מטופלים הסובלים מבחילות או הקאות בעקבות טיפול אונקולוגי.

למידע נוסף:

http://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/supportive-care-and-treatment-related-issues

https://pilotguidelines.atlassian.net/wiki

J Clin Oncol 35. © 2017 by American Society of Clinical Oncology

Antiemetics: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update

Paul J. Hesketh, Mark G. Kris, Ethan Basch, Kari Bohlke, Sally Y. Barbour, Rebecca Anne Clark-Snow, Michael A. Danso, Kristopher Dennis, L. Lee Dupuis, Stacie B. Dusetzina, Cathy Eng, Petra C. Feyer, Karin Jordan, Kimberly Noonan, Dee Sparacio, Mark R. Somerfield, and Gary H. Lyman

נושאים קשורים:  ASCO,  עדכון הנחיות,  בחילות,  הקאות,  נוגדי הקאות,  מניעת הקאות,  תרופות אנטי-אמטיות,  כימותרפיה,  אולנזפין,  זיפרקסה,  חוסם קולטן נוירוקינין 1,  אפרפיטאנט,  אימנד,  דקסמטזון,  אנתרציקלין,  ציקלופוספאמיד,  אנדוקסן,  טיפול הקרנה,  מחקרים
תגובות